当患者局部被撞击出现鼓包或肿胀时，可能是因为局部血管破裂和出血、组织损伤和炎症反应、水肿、软组织挫伤或肌肉拉伤、骨折或骨裂伤、脂肪块堆积等。
1、血管破裂和出血撞击可能导致血管破裂，血液会渗出到周围组织中，形成血肿。血肿会引起局部组织的鼓起和肿胀；
2、组织损伤和炎症反应撞击造成的组织损伤可能会引发炎症反应，患者会自觉撞击处肿胀和疼痛；
3、水肿继发于炎症反应之后，是水分在组织间隙中积聚的结果；
4、软组织挫伤或肌肉拉伤撞击可能导致软组织挫伤或肌肉拉伤，这会导致局部组织的肿胀和疼痛；
5、骨折或骨裂伤严重的撞击可能导致骨折或骨裂伤，并且存在异常活动；
6、脂肪块堆积在某些情况下，撞击可能导致脂肪组织的撕裂或积聚，形成局部的脂肪块，外观上表现为局部隆起和突出。
如果被撞的地方鼓起来，并伴有剧烈疼痛、活动受限、不能承重、皮肤破损或明显畸形等症状，应立即就医进行进一步检查和诊断。医生可以通过临床观察、病史询问、影像学检查等方法来确定具体的损伤情况，并制定相应的治疗方案。